Старцев В.Ю. (Startsev V.Y.)

Полезные статьи о урологии и мужском здоровье

Доктор медицинских наук, профессор
Уролог-онколог, хирург-онколог, андролог
Ведущий специалист г. Санкт-Петербург в области онкологической урологии, преподаватель СПбГПМУ
 
Северо-Западный регион
г. Санкт-Петербург
пр. Новочеркасский 33 корпус 2А, офис 15Н
+7 (952) 288-77-82
WhatsApp +7 (950) 039-63-70
 

 

 

 

Старцев Владимир Юрьевич

By Photographed inСанкт-Петербург
Date uploaded:10-10-2010Фото

Трансуретральная резекция мочевого пузыря

К одному из наиболее ранних проявлений опухолей мочевого пузыря относится появление примеси крови в моче, реже опухоли проявляются болями или затруднением при мочеиспускании. При этом используются различные методы диагностики: лучевые (УЗИ, КТ и/или МРТ органов малого таза), лабораторные (общий анализ и цитологическое исследование осадка мочи, проточная цитометрия и проч.), эндоскопические (цистоскопия). Окончательное решение по дальнейшей тактике принимается после глубокой биопсии новообразования, с его гистологическим исследованием. Такую процедуру называют трансуретральной резекцией опухоли мочевого пузыря (ТУРМП, или TURBT). При этом удаляют всю опухоль, с подлежащими слоями, либо (при значительном объеме новообразования) ограничиваются удалением ее части.

Больной находится на спине, с разведенными ногами. Под общим обезболиванием в мочевой пузырь по уретре проводится тубус инструмента под названием «цистоуретроскоп». У женщин выполнение подобной процедуры не вызывает затруднений, а у мужчин при наличии сопутствующей стриктуры уретры или выраженного сужения простатического отдела гиперплазированной простатой – могут возникнуть технические сложности. После введения инструмента в полость мочевого пузыря проводится осмотр всей слизистой оболочки и устьев мочеточников. После этого выполняют удаление опухоли, до глубоких слоев, с последующим гемостазом. Кусочки опухоли вымываются наружу специальным устройством. По окончании процедуры в мочевой пузырь устанавливается катетер и, зачастую, система орошения на несколько дней, для промывания полости пузыря от сгустков и слизи. Зачастую к ранним осложнениям подобных операций относят перфорацию стенки мочевого пузыря, кровотечение, в позднем периоде (после выписки из стационара) могут отмечаться воспаление мочевого пузыря, стриктура уретры, образование конкрементов в полости пузыря.

ТУР мочевого пузыря

Стандартным подходом при впервые выявленных поверхностных (или немышечно-инвазивных) опухолях мочевого пузыря является введение химиопрепарата в мочевой пузырь в течение нескольких часов после операции, с экспозицией 2-2,5 часа. После получения данных гистологического исследования принимается решение о дальнейшей тактике.

, .